Ga naar de inhoud

Aanmelding Sociaal wijkteam

Aanmelding Sociaal wijkteam

"*" geeft vereiste velden aan

Stap 1 van 9

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Over dit formulier

Met dit formulier kunt u een bericht sturen naar ons wijkteam.

Zo werkt het

  • Voor een snelle en correcte afhandeling is het belangrijk dat u alle vragen juist beantwoordt en het formulier ondertekent.
  • Informatie over het verwerken van uw persoonsgegevens vindt u in het privacystatement op onze website. (opent in nieuw tabblad)
  • U kunt het formulier tussentijds opslaan en op een later tijdstip weer doorgaan. Gebruik daarvoor de link onderaan de pagina “Opslaan en later doorgaan”.
  • U logt in met DigiD.
  • Om met DigiD in te loggen, moet uw browser cookies accepteren. Dit controleert en wijzigt u eenvoudig bij de instellingen van uw internetbrowser. Het is goed om te weten dat de cookies van DigiD nooit persoons- of inloggegevens opslaan.
  • Velden met een * zijn verplicht.

Inloggen met DigiD

Heeft u DigiD?*

Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist.

Bij gemeente De Fryske Marren kunt u inloggen met DigiD. Voortaan kunt u met DigiD naar steeds meer overheidsinstellingen op internet. Wanneer u op de button van DigiD klikt, wordt u doorgestuurd naar de omgeving van DigiD. Nadat u bent ingelogd, wordt u automatisch teruggestuurd naar dit formulier.

DigiD staat voor Digitale Identiteit; het is een gemeenschappelijk systeem waarmee de overheid op internet uw identiteit kan verifiëren.

Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht.

Nog geen DigiD inlogcode?

Ga naar http://www.digid.nl u gaat naar een externe website om direct een DigiD inlogcode aan te vragen.

Login met DigID

Login met DigID
Inloggen bij
Mijn – De Fryske Marren
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Sectie-einde

Inloggen met DigiD

U bent succesvol ingelogd. Klik op de knop ‘Volgende’.

Uw gegevens

De vooraf ingevulde persoonsgegevens kunt u niet wijzigen.
Controleert u deze gegevens goed, mochten hier een fout in zitten dan kunt u hier informatie vinden over hoe u de onjuiste persoonsgegevens aan kunt passen. (opent in nieuw tabblad)

Persoonsgegevens

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Adres

Contactgegevens

Hulpvraag

Denk aan vragen over dagbesteding, financiële problemen, hulp bij het huishouden, rolstoel, verplaatsen in en om het huis, woonplaats of daar buiten, wonen in een geschikt huis of zorgen om iemand.

Aanvraag: voor wie?

Voor wie is uw hulpvraag?
Op de volgende pagina vult u de NAW-gegevens in van de persoon voor wie de aanvraag is bedoeld.

Aanvraag voor uzelf

Naam*

Aanvraag voor iemand anders

De aanvraag: voor wie?
U doet de aanvraag voor iemand anders. Bij een aanvraag voor een ander is instemming van de betrokkene verplicht. Bij het invullen van dit formulier gaat de betrokkene hiermee akkoord. Gaat betrokkene niet akkoord? Dan adviseren wij u om telefonisch contact op te nemen via 140514.
Naam*
Wie is contactpersoon?*
Kiest u voor het antwoord anoniem? Dan krijgt u geen bevestiging en vindt er ook geen terugkoppeling plaats.

Gegevens contactpersoon

Contactgegevens Op welke manier wilt u dat we contact met u opnemen? En op welk e-mailadres en/of telefoonnummer? U ontvangt een bevestiging van deze aanvraag op het e-mailadres dat u hier invult.
Contact via*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Ondertekenen en versturen

Verklaring*